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Caderno faz uma análise do perfil das
empresas que contratam planos coletivos para seus
funcionários
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) disponibilizou
para consulta o Caderno de Informação da Saúde Suplementar - edição
março/2011, com informações do setor de planos de saúde recebidas
pela Agência até dezembro de 2010. No oitavo ano da publicação
trimestral, o Caderno apresenta um panorama dos planos privados de
saúde, com destaque para as principais mudanças em relação à edição
anterior e os aspectos a serem ressaltados no trimestre.
Na seção Em pauta, uma análise do perfil das empresas que contratam
planos coletivos para seus funcionários. Ao final da publicação,
nas listas Termos técnicos e Fontes de dados são descritos os
termos e os sistemas de informações utilizados na publicação.
Perfil das empresas contratantes de planos coletivos
A seção Em Pauta da edição faz uma análise do mercado de planos de
assistência médica coletivos, sob a ótica das empresas
contratantes. No País, cerca de 23,4% da população é coberta por
planos privados de assistência médica. Uma importante parcela
desses beneficiários, cerca de 73,5%, está vinculada a planos de
contratação coletiva: 57,9% por intermédio de empresas com as quais
mantêm relação empregatícia ou estatutária (planos coletivos
empresariais), e 15,6% por meio de entidades jurídicas de caráter
profissional, classista ou setorial (planos coletivos por
adesão).
A partir do cruzamento de informações entre o Sistema de
Informações de Beneficiários da ANS, o Cadastro Nacional da Pessoa
Jurídica, da Secretaria da Receita Federal do Brasil e o Cadastro
Geral de Empregados e Desempregados do Ministério do Trabalho e
Emprego, foram identificadas características das empresas
contratantes e dos planos contratados.
Na base do Sistema de Informação de Beneficiários (SIB/ANS), 86,5%
dos beneficiários têm a informação sobre o CNPJ da empresa
contratante do plano válido. A partir destes beneficiários, foram
identificadas cerca de 621 mil empresas contratantes de plano de
saúde, das quais, a maior parte, cerca de 467 mil, possuía apenas
plano de assistência médica. Entretanto, mais da metade dos
beneficiários de planos de assistência médica está nas cerca de 112
empresas que oferecem tanto plano de assistência médica como plano
exclusivamente odontológico.
O maior setor contratante em termos de quantidade de beneficiários
é a indústria, que é responsável pela contratação do plano de 29,6%
dos beneficiários de planos coletivos.
Considerando como distintos os planos com qualquer combinação de
vigência, abrangência geográfica, segmentação assistencial,
modalidade da operadora e padrão de acomodação, 73,1%, das empresas
contratam o mesmo plano para todos seus beneficiários e 19,5%
contratam dois planos.
Nos planos coletivos, a quantidade de titulares é superior a de
dependentes, à exceção dos setores da indústria e transporte, nos
quais o número de dependentes é maior que o de titulares, na razão
de 1,04 dependentes por titular no setor transporte e 1,06 na
indústria.
Verifica-se que grande parte dos beneficiários está em planos com
patrocínio do empregador, embora não se possa determinar se este
patrocínio é integral ou parcial. Os setores "Outras atividades" e
"Atividades financeiras, de seguros e serviços relacionados"
possuem os maiores percentuais de beneficiários vinculados a planos
sem patrocínio do empregador, 11,3% e 14,3% respectivamente.
Cerca da metade dos beneficiários estão em planos coletivos que não
exigem pagamento adicional no momento da utilização, sendo
principalmente maior no setor de "Atividades administrativas"
(70%). Já em "Atividades financeiras de seguros e serviços
relacionados" e "Administração pública", aproximadamente metade dos
beneficiários está vinculada a planos que possuem
coparticipação.
Existem ainda, embora pouco representativos no total, planos com
franquia ou franquia+coparticipação, o que quer dizer que para
utilização de um serviço de saúde deverá ser observada uma franquia
mínima, além de um valor, ou percentual sobre um valor, que será
pago pelo próprio beneficiário para custeio de parte do
procedimento médico realizado.
Quanto ao perfil dos planos contratados, a grande maioria dos
beneficiários está vinculada a planos com cobertura assistencial
completa (que incluem atendimento de ambulatório e internação).
Aproximadamente metade dos beneficiários, de todos os setores, está
em planos que abrangem grupo de municípios, seguido pelos que estão
em planos com abrangência nacional. Há exceções nos setores
"Administração pública" e "Atividades financeiras, de seguros e
serviços relacionados", nos quais a maior parte dos beneficiários
está vinculada a planos com abrangência nacional seguida pela
abrangência por um grupo de municípios.
O perfil das operadoras contratadas para prestação de serviços de
saúde é bastante variável entre os setores de atividades
econômicas. Autogestões predominam na Administração Pública e nas
empresas de atividades financeiras, de seguros e serviços.
Medicinas de grupo têm grande parcela dos beneficiários empregados
de empresas de atividades administrativas. A participação das
seguradoras não ultrapassa 19% em qualquer um dos setores de
atividade econômica.
Cooperativas médicas são as que possuem parcela do mercado mais
uniforme entre os setores de atividade econômica, representando
aproximadamente entre 30% e 40% do mercado em cada um destes, com
exceção do setor de atividades administrativas onde sua
participação é menor (18%).
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