Quem já não passou por isso ou ouviu
reclamação de pessoas que pagam um plano de saúde e, quando
necessitam do serviço, têm que lutar para obter uma simples
autorização. Essa realidade, em Santos, se tornou alvo de ação
pelas mãos dos jovens advogados Rodrigo Carvalho e André Castro,
que conseguiram uma liminar que obriga a Amil a providenciar os
meios necessários para autorizar a realização do exame de um menino
de apenas 18 meses de vida. No entanto, a liminar (decisão
provisória até o julgamento do mérito) não vem sendo cumprida.
O Diário tentou contato com a Amil por
intermédio de três telefones fornecidos pela empresa. O último
(4197-1143), que seria da Assessoria da Amil, permanceu ocupado a
tarde toda.
R.O.L. sofre grave crise de
hipertensão que resultou em diversos problemas de saúde
comprometendo seu crescimento e desenvolvimento devido um tumor
alojado em alguma parte do seu corpo. De acordo com os médicos que
cuidam e prestam assistência ao menor, o exame necessário para
identificar a origem do problema e iniciar de forma imediata o
tratamento é o Pet Scan (TC) Galio 68 com contraste iodado que hoje
custa hoje em torno de R$ 18 mil, segundo valor informado pelo
hospital Albert Einstein que é um dos únicos do Estado que realiza
esse tipo de exame.
Conforme explica Rodrigo Carvalho, a
família do menino possui uma renda de R$ 4 mil e, somente com o
plano de saúde, gasta cerca de R$ 1 mil. Em contato com o plano, a
família foi informada que, para realização do exame, seria
necessário aguardar aprovação da equipe técnica. O tempo passou e
nada da liberação do exame, obrigando a família a utilizar a
Justiça, pois a criança necessita de tratamento urgente.
A liminar foi concedida em 5 de junho
último. Ao informar o Plano sobre a decisão, a família ouviu, como
alternativa, o pagamento do exame para posterior reembolso
integral. “A família paga com muito suor e de forma rigorosa as
mensalidades do plano e mesmo assim não está tendo o suporte
necessário na hora que mais precisou.
Como vai arcar com uma despesa de R$ 18 mil”, afirma André
Castro, alertando que a multa diária estipulada pela Justiça é de
R$ 1 mil.
