O cenário de planos de saúde no Brasil tem como tendência uma
mudança radical nos próximos anos. Isso porque a maioria das
operadoras estão próximas a adotar um novo sistema para seus
produtos: a Coparticapação, que consiste em uma redução dos custos
na mensalidade e, ao mesmo tempo, uma pequena taxa na hora de
precisar de consultas ou alguns procedimentos.
Esse novo modelo já é vigente em todos os planos dos Estados
Unidos há muito tempo. Lá, eles trabalham por meio de indenização.
"A pessoa paga o serviço, apresenta a nota e a operadora
reembolsa.", diz Raquel Marimon, consultora da empresa Strategy
Consultoria.
No Brasil, o grupo Amilpar foi o pioneiro e já iniciou a
comercialização desse novo conceito lançando a linha Medial, que
promete trazer economia tanto para seus clientes (que pagarão um
valor menor nas mensalidades) quanto para a própria empresa (que
terá menos gastos). "Como os clientes vão dividir os custos,
eles também ajudam a reduzir o número de consultas e exames
desnecessários.", afirma Raquel.
Além de ter seus benefícios econômicos, o sistema de
coparticipação traz um grande incentivo aos usuários que se
preocupam com uma vida saudável. Isso porque, além da redução
do valor da mensalidade, raramente terão um gasto com algum
procedimento futuro, trazendo uma economia de até 18% em seu
orçamento
Vamos exemplificar. Nos moldes atuais, um usuário fumante (que,
provavelmente, utiliza muito seu plano de saúde) paga o mesmo valor
que um usuário saudável. Assim, esse usuário saudável acaba pagando
indiretamente pelo tratamento de um não-saudável.
As vantagens sistema de coparticipação:
- Economia de até 18% para Pessoa Física e de até 40% para
Empresas
- Cobertura de procedimentos complexos
- Mesma segurança de um plano integral
- valor da co-participação poderá ser pago no ato,
mediante retirada de autorização, ou através de boleto, junto
à mensalidade.
O que o cliente não paga:
- Materiais, medicamentos, anestésicos, oxigênio e sangue,
quando internado
- Cirurgias e próteses internas ligadas ao ato
cirúrgico
- Transplante de rins e córneas
- Diálise e hemodiálise
- Quimioterapia e radioterapia
O sistema de coparticipação é a nova tendência do mercado
e só trará benefícios aos clientes e às empresas
envolvidas.
